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自身输血注意事项

添加时间:2014-07-11 08:27:46 点击次数:4289

  自身贮血的采血量应根据患者耐受性及手术需要综合考虑。有些做自身贮血的患者术前可能存在不同程度的贫血,术中应予以重视。

  适当的血液稀释后动脉氧含量降低,但充分的氧供不会受到影响,主要代偿机制是输出量和组织氧摄取率增加。急性等血液稀释还可降低血液粘稠度使组织灌注改善。纤维蛋白原和血小板的浓度与红细胞压积平行性降低,只要红细胞压积>0.20,凝血不会受到影响。与自身贮血相比,急性等血液稀释方法简单、耗费低;疑有菌血症的患者不能进行自身贮血,而急性等血液稀释不会造成细菌在血内繁殖;肿瘤手术不宜进行血液回收,但可以应用急性等血液稀释。

  回收的血液虽然是自身血,但血管内的血及自身贮存的血仍有着差别。血液回收有多种技术方法,其质量高低取决于对回收血的处理好坏,处理不当的回收血输入体内会造成严重的后果。目前先进的血液回收装置已达到全自动化程度,按程度自动过滤、分离、洗涤红细胞。如出血过快来不及洗涤,也可直接回输未洗涤的抗凝血液。

  术前自身贮血、术中急性等血液稀释及血液回收可以联合应用。

  哪些人适合贮存式自身输血

  1、身体状况好,准备择期手术,而预期术中出血多需要输血者;

  2、孕妇或计划怀孕者;

  3、有过严重输血反应者;

  4、稀有血型或曾经配血发生困难者;

  5、家庭成员血型相符,准备预存血液以供家人使用者;

  6、边穷地区供血困难而可能需要输血者;

  7、健康人也可预存自己的血液以备紧急时使用。(如血液要长时间保存则需要特别的设备和条件)

  哪些人不宜进行贮存式自身输血

  1、可能患有脓毒血症或菌血症或正在使用抗生素的病人;

  2、肝肾功能不良者;

  3、有严重心脏疾患者;

  4、贫血、出血及血压偏低者;

  5、有献血史并发生过迟发性昏厥者;

  6、采血可能诱发疾病发作或加重的病人;

  7、血液受胃肠道内容物、消化液或尿液等污染者;

  8、血液可能受恶性肿瘤细胞玷污者;

  9、胸、腹腔开放性损伤,超过4小时以上者;

  10、凝血因子缺乏者等。

  自身贮血的采血量应根据患者耐受性及手术需要综合考虑。有些做自身贮血的患者术前可能存在不同程度的贫血,术中应予以重视。

  适当的血液稀释后动脉氧含量降低,但充分的氧供不会受到影响,主要代偿机制是输出量和组织氧摄取率增加。急性等血液稀释还可降低血液粘稠度使组织灌注改善。纤维蛋白原和血小板的浓度与红细胞压积平行性降低,只要红细胞压积>0.20,凝血不会受到影响。与自身贮血相比,急性等血液稀释方法简单、耗费低;疑有菌血症的患者不能进行自身贮血,而急性等血液稀释不会造成细菌在血内繁殖;肿瘤手术不宜进行血液回收,但可以应用急性等血液稀释。

  回收的血液虽然是自身血,但血管内的血及自身贮存的血仍有着差别。血液回收有多种技术方法,其质量高低取决于对回收血的处理好坏,处理不当的回收血输入体内会造成严重的后果。目前先进的血液回收装置已达到全自动化程度,按程度自动过滤、分离、洗涤红细胞。如出血过快来不及洗涤,也可直接回输未洗涤的抗凝血液。

  术前自身贮血、术中急性等血液稀释及血液回收可以联合应用。

  哪些人适合贮存式自身输血

  1、身体状况好,准备择期手术,而预期术中出血多需要输血者;

  2、孕妇或计划怀孕者;

  3、有过严重输血反应者;

  4、稀有血型或曾经配血发生困难者;

  5、家庭成员血型相符,准备预存血液以供家人使用者;

  6、边穷地区供血困难而可能需要输血者;

  7、健康人也可预存自己的血液以备紧急时使用。(如血液要长时间保存则需要特别的设备和条件)

  哪些人不宜进行贮存式自身输血

  1、可能患有脓毒血症或菌血症或正在使用抗生素的病人;

  2、肝肾功能不良者;

  3、有严重心脏疾患者;

  4、贫血、出血及血压偏低者;

  5、有献血史并发生过迟发性昏厥者;

  6、采血可能诱发疾病发作或加重的病人;

  7、血液受胃肠道内容物、消化液或尿液等污染者;

  8、血液可能受恶性肿瘤细胞玷污者;

  9、胸、腹腔开放性损伤,超过4小时以上者;

  10、凝血因子缺乏者等。



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