皖卫医〔2009〕８７号

关于印发《安徽省医疗机构输血科（血库）

建设配置标准》的通知

各市、县卫生局：

　　为加强我省医疗机构输血科（血库）建设，规范临床用血管理，提高临床用血安全水平，结合我省实际，我厅制订了《安徽省医疗机构输血科（血库）建设配置标准》，现印发给你们，请组织医疗机构贯彻执行。

二○○九年九月十六日

（信息公开形式：主动公开）

安徽省医疗机构输血科（血库）建设配置标准

　　一、基本要求

　　（一）医疗机构应当设立由医院领导、业务主管部门及相关科室负责人组成的临床输血管理委员会，负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床安全、科学、有效输血的教育和培训工作。

　　（二）三级综合性医院必须设置独立的输血科，二级综合性医院应设置相对独立或独立的血库，负责临床用血技术服务和管理工作。

　　（三）医疗机构输血科或血库属于非营利技术保障服务部门，医院不得进行独立经济核算，其工作人员工资和福利待遇由医院参照检验科等同类型科室，从医院经费中列支。

　　二、业务用房

　　（一）输血科

　　1、输血科业务用房独立，远离污染区，业务区与办公区分开，工作场所的环境、面积和布局应能满足相应的任务和功能需要，符合人流、物流和卫生标准要求，有必要的消毒设施，储发血区域符合《安徽省实施<医院感染管理办法>细则》第三十八条要求。各区域间有明显的标识。

　　2、输血科业务用房应靠近病区和手术室，环境洁静、采光良好、空气流通、水电供应充足。

　　3、输血科业务用房面积一般不少于200㎡， 至少包括：贮血室、发血室（含血浆融化等洁净工作区）、交叉配血室、值班室，且流程合理，避免交叉污染。

　　4、输血科开展输血前检验及其它输血相关业务的，应根据工作需要增加相应的业务用房。

　　（二）血库

　　1、血库业务用房应远离污染区，工作场所的环境、面积和布局应能满足相应的任务和功能需要，符合人流、物流和卫生标准要求，有必要的消毒设施，储发血区域符合《安徽省实施<医院感染管理办法>细则》第三十八条要求。各区域间有明显的标识。

　　2、血库业务用房面积一般不少于60㎡，至少包括：贮血室、发血室（含血浆融化等洁净工作区）、交叉配血室，且流程合理，避免交叉污染。

　　三、人员配备及要求

　　输血科至少配备专业技术人员6人，年供血量超过200万ml的，每增加100万ml至少增加2人。输血科开展供血服务以外其它技术服务的，应根据需要增加相应人员。

　　血库至少配备专（兼）职专业技术人员4人，年供血量超过100万ml的，每增加50万ml，增加1人。

　　专业技术人员须具有中专以上学历、具备国家认定的卫生技术职称，并经省级以上卫生行政部门指定的专业机构培训并考核合格。

　　四、仪器设备和设施　　

　　（一）输血科依据用血量的大小不同，分别配备以下设备：

　　1、不少于2台的4℃贮血专用冰箱、-20℃以下低温贮血冰箱、2只血液转运箱；不少于1台血小板保存箱和血浆融化仪。

　　2、专用试剂保存冰箱1-2台，标本保存冰箱1-2台。

　　3、交叉配血专用离心机不少于2台，其他离心机根据需要配备。普通光学显微镜不少于2台、水浴箱1-2台、生物安全柜1台。　

　　4、服务器1台，电脑和打印机、条码扫描仪不少于2台，医院输血科管理软件1套，与互联网联通的VPN设备一套，不小于1M带宽的独立网络环境，正版杀毒软件1套，传真机、专用直线电话各1台。

　　5、开展输血前检验业务和其它输血相关业务的，应具备与其业务功能相适应的设备。

　　（二）血库至少要配备以下设备：

　　1、至少1台4℃贮血专用冰箱和1台备用4℃贮血专用冰箱、1台低温贮血冰箱（-20℃以下）、2只血液转运箱。

　　2、不少于1台血浆融化仪或者其它可用于融浆的专用设施。

　　3、不少于1台交叉配血专用离心机、普通离心机、普通光学显微镜和水浴箱。

　　4、不少于1台专用试剂保存冰箱和不少于1台标本保存冰箱。

　　5、电脑和打印机、条码扫描仪1-2台，医院输血科（血库）管理软件1套，与互联网联通的VPN设备或软件，不小于1M带宽的独立网络环境，正版杀毒软件1套，传真机、专用直线电话各1台。

　　五、主要业务功能

　　1、拟订、提交用血计划，建立和保持与血站的信息沟通渠道，维持稳定的血液来源；

　　2、储备血液；

　　3、为临床提供输血技术服务，如交叉配血、血型鉴定等；

　　4、临床用血管理制度、规程的拟订、执行、检查与评价；

　　5、推广临床输血新技术，为临床提供输血业务技术指导；

　　6、参与临床有关疾病的诊断、治疗和科研；

　　7、临床输血相关法规和技术培训。

　　六、工作制度与操作规程

　　（一）工作制度，包括：

　　1、医院临床输血管理委员会工作制度；

　　2、临床用血申请和审批制度；

　　3、临床输血各岗位工作职责（包括临床科室输血职责在内）；

　　4、输血科（血库）工作制度（至少应包括交接班制度、紧急输血制度、血液储存管理制度、血液出入库管理制度等）；

　　5、输血前知情同意制度；

　　6、输血查对制度；

　　7、各种登记、记录管理和保存制度；

　　8、血液标本交接、留样、保存管理制度；

　　9、输血不良反应处理及回报制度；

　　10、差错登记、报告和处理制度；

　　11、血液报废审批与处理制度；

　　12、仪器设备采购、使用、维护、校准制度；

　　13、其它相关制度（如科研、计算机信息管理、档案保管、传染病信息登记和报告、污物处理、试剂管理、库房管理等）。

　　（二）操作规程，包括：

　　1、血液入库、储存、发放规程；

　　2、血型鉴定操作规程（ABO和RH血型）；

　　3、血液交叉配血操作规程；

　　4、血浆融化操作规程；

　　5、仪器设备使用操作规程；

　　6、开展其它业务工作的输血科或血库应制定相应的操作规程。

　　七、记录表单，包括：

　　1、临床输血申请单和临床用血审批单

　　2、血液出、入库记录

　　3、患者标本采集、接收、保存记录

　　4、血型鉴定和交叉配血记录和报告单

　　5、贮血冰箱温度记录

　　6、设备使用、维护和校准记录

　　7、试剂发放和领取记录

　　8、血浆融化记录

　　9、血液报废登记记录

　　10、质量差错及处理记录

　　11、患者输血不良反应回报单

　　12、贮血冰箱清洁消毒记录

　　13、医疗废物处理记录

　　14、交接班记录